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DRG收付費改革,醫(yī)院該怎么做?

發(fā)布日期:2024-05-16 14:59  瀏覽次數(shù):

DRG收付費,是根據(jù)住院病人的臨床相似性以及資源消耗相似性(即按照住院病人的疾病嚴重程度、治療方法的復雜程度及資源消耗程度)分成一定數(shù)量的疾病組,并以組為單位制定醫(yī)藥費用標準進行收付費。當前,DRG收付費已經在40多個國家進行了運用。

創(chuàng)造者醫(yī)療管理顧問指出醫(yī)院管理意識是社會意識形態(tài)的一種表現(xiàn)形式,它產生于一定的社會經濟基礎之上,要實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的管理,醫(yī)院管理者必須具有綜合性科學管理意識和具有非凡的改革意識,因此要實現(xiàn)現(xiàn)代化管理理念與醫(yī)院管理有機結合,需要做到以下幾點;

一、醫(yī)療文書書寫規(guī)范與病案管理作為DRG分組的數(shù)據(jù)來源,病案首頁數(shù)據(jù)質量的好壞將直接影響分組結果,但是遺憾的是,當前國內醫(yī)院的病案首頁數(shù)據(jù)質量普遍偏低,由于頂層設計和專業(yè)人才的缺乏,規(guī)范性和準確性都存在很大問題。因此醫(yī)院應從思想上認識到病案首頁信息的重要性,建立完善的病案質量管理制度,合理的進行設備和人員的配置,優(yōu)化工作流程,以確保病案數(shù)據(jù)登記的規(guī)范性和準確性。

二、加強醫(yī)院管理理念與提高醫(yī)療服務質量醫(yī)院應及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質量管理體系,以“三個路徑”管理的實施為重點,實現(xiàn)對醫(yī)療行為的“事前”主動引導;以圍手術期等重點醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理為主線,實現(xiàn)醫(yī)療行為的“事中”監(jiān)測控制;以醫(yī)療質量分析評估為手段,完善醫(yī)療行為的“事后”分析評價;終實現(xiàn)醫(yī)療服務質量管理的合理化和精細化。

三、加強醫(yī)院成本管理 提高醫(yī)院效益在DRG收付費改革后,由于病組付費標準固定,為了保證收益,醫(yī)院將不可避免的形成基于DRG為基礎的,以成本為中心的業(yè)財融合管理模式,在保證醫(yī)療服務質量的基礎上,加強成本管控,提高內部運營效率,減少不必要的成本支出,終實現(xiàn)醫(yī)院的精益管理。

>四、控制醫(yī)療費用 減輕醫(yī)療負擔在總額控制的基礎上,如何提高基金使用效率,對臨床服務進行正確的激勵,是醫(yī)院和醫(yī)保基金共同的問題。參考DRG分組對病例費用進行總額、構成的分析,能幫助醫(yī)院更客觀有效地認識基金在各科室和病組上的使用效率,并制定有效的管理策略。

五、建立科學績效評價管理長期以來,醫(yī)院的績效管理處于較落后的狀態(tài),薪酬體系的設計受限于國家政策等原因,不能根據(jù)醫(yī)務工作者的實際勞務情況體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則,且不同工作崗位的勞動強度、工作效率、技術風險差異較大,傳統(tǒng)的績效制度很難起到正向、科學的激勵作用。我們認為開展DRG收付費改革對于醫(yī)院來說是一個難得的契機,有利于醫(yī)院轉變自身管理模式,節(jié)省整體醫(yī)療服務支出,減少醫(yī)療資源的浪費,同時還可加強對內部科室的醫(yī)療投入和產出管理,使醫(yī)療費用的支出和增長趨于合理化,促進醫(yī)患關系的改善,終提高醫(yī)院自身的競爭力。

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