為進一步深化公立醫院改革，推進現代醫院管理體制建設，國務院辦公廳發布《關于加強三級公立醫院績效考核的意見》(國辦發〔2019〕4號)(以下簡稱《意見》)，于2019年在全國范圍內開展三級公立醫院績效考核。2020年，對2018年全國2398家三級公立醫院進行數據監測分析，2021年完成2413家三級公立醫院績效考核。

　　績效考核全覆蓋，基層機構考核什么?

　　在三級醫院評估的基礎上，國家衛生委員會辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室于2019年11月發布了《關于加強二級公立醫院績效考核的通知》(國家衛生辦公室醫療發展201923號，以下簡稱《通知》)，在全國范圍內開展二級公立醫院績效考核。第一年共有3074家醫院被納入評估，約占中國二級公立醫院總數的53%。從醫療質量、運營效率、持續發展和患者滿意度四個維度，對2019年中國二級公立醫院的情況進行監測和分析。根據可操作性、穩定性和可獲得性的原則，細化評估指標，最終確定28個指標構成二級公立醫院績效評估指標體系(其中21個為國家監測指標)。通過互聯網+評估收集客觀數據。

　　公立醫院績效考核是深化公立醫院綜合改革的重要起點，是促進醫院高質量發展的重要措施。公立醫院績效考核已成為公立醫院管理的重要風向標，是現代醫院醫療改革管理體系的具體體現之一。績效考核是指揮棒，二、三級公立醫院開始以績效考核為機會，優化醫院內部管理，醫院內部績效考核計劃和國家績效考核，指導管理醫院提高績效，努力提高質量安全水平，努力提高運營效率，努力提高滿意度。充分發揮績效考核接力棒的作用，引導國家二、三級公立醫院有效提高整體醫療質量和管理水平，實現公立醫院醫療服務的高質量發展，保障患者的健康權益。

　　以下是二、三級公立醫院、三級公立醫院的表現。總的來說，三級醫院的表現確實比二級醫院好，這也是必然的結果。

　　從2019年三級醫院績效考核數據可以看出，醫療質量有了明顯提升，有效引導了三級公立醫院的改革和發展。績效考核的指揮棒作用顯現。住院病歷首頁數據質量明顯提升，首頁數據項目完整率為99.99%。醫院電子病歷應用水平達到新高度，平均首次超過3級，其中78.13%的省份平均達到3級及以上。

　　三級公立醫院穩步向高質量發展方向邁進。功能定位進一步落實，分級診療體系建設取得階段性成果。2019年，三級公立醫院向醫療協會二級醫院或基層醫療衛生機構轉移了1496.04萬名患者。出院患者手術比例增加，微創手術比例增加，四級手術比例增加。與去年相比，DRG組中位數增加了27組，達到590組。切口感染率降低，低風險組死亡率降低，醫療質量和安全管理持續改善。床位利用率達到99.63%，時間消耗指數持續下降。醫院管理細化程度和運營效率不斷提高。內部管理能力提升，1萬元收入能耗支出降至95.71元。醫療費用增長趨于穩定。患者滿意度穩定在較高水平。2019年，三級公立醫院門診和住院患者滿意度分別為85.41分和91分。

　　二級醫院在功能定位、人員、財產等方面與三級醫院存在較大差距，但也很高興看到二級醫院努力提高實力和不斷進步。平均住院日期低于三級醫院，這可能與患者相對較輕有關。DRG組的數量確實與三級醫院有很大差距，但已經非常好了。中位數已達到446組。CMI值也有良好的性能。人力資金占比較高，人力投入較多。醫療服務收入占醫療收入的比重較高，服務價值也較高。能源消耗需要提高，而且偏高。剩余率低，需要提高，虧損率相對較高，管理水平需要進一步提高。

　　績效考核的接力棒已經揮舞出來，公立醫院的改革還有很長的路要走。現代醫院管理體系需要所有醫院的思考。如何有效利用有限的優質醫療資源，為更廣大的群眾服務，帶來更大的效益，值得關注。世界上沒有一個國家能夠完全解決醫療問題，而且或多或少都存在這樣的問題。在中國的背景下，應該說，它已經取得了巨大的成就，但它仍然需要進一步提高各方面的能力。