醫(yī)院等級評審輔導系統(tǒng)                                                                                       全國咨詢服務熱線:
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1.1.1.1 醫(yī)院的功能、任務和定位明確,保持適度規(guī)模,符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定二級醫(yī)院設置標準。

條款

本院實際情況說明 佐證資料
【C】
1. 醫(yī)院符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定設置“二級綜合醫(yī)院基本標準”全部要求,獲得批準等級至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。
2. 人員編制至少達到:
(1)醫(yī)院病床與工作人員之比,300 床位以下的按 1:1.30~1.40;300-500 床位的按 1:1.40~1.50;500 床位以上的按 1:1.60~1.70。
(2)每床至少配備 0.88 名衛(wèi)生技術人員。每床至少配備 0.4 名護士,且實際從事臨床工作的在編護理人員數(shù)不少于衛(wèi)技人員總數(shù)的 50%。
3. 實際從事臨床護理工作的護士數(shù)不少于衛(wèi)生專業(yè)技術人員總數(shù)的 50%,病房護士與床位數(shù)之比≥0.4:1。
4. 重癥監(jiān)護室護士與患者之比達到 2.5~3:1,手術室護士與手術臺之比≥3:1。
5. 至少有 3 名具有高級職稱醫(yī)師。
6. 各專業(yè)科室至少有 1 名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。

C1. 我院是轄區(qū)政府主辦的重點公立醫(yī)院,始建于1971年10月,2014年醫(yī)院達"二級"綜合醫(yī)院標準,衛(wèi)生行政部門同意本院按二級醫(yī)院設置;
C2. (1). 我院目前開放床位400張,醫(yī)院職工600人,比率1:1.5;
(2). 衛(wèi)生技術人員500名,從事臨床工作的在編護理人員為300人,平均每床配備1.25名技術人員,0.75名護士,護理人員數(shù)占衛(wèi)技人員總數(shù)的60%;
C3. 我院衛(wèi)生技術人員500名,從事臨床工作的在編護理人員為300人,占衛(wèi)技人員總數(shù)的?60%,病房護士180人,病房護士與床位數(shù)之比為0.45≥0.4:1;
C4. 我院重癥監(jiān)護室床位有30床,配備護士75人,比例達到2.5;手術室護士有30人,手術臺有10間,比例≥3:1;
C5. 我院目前有主任醫(yī)師3名、副主任醫(yī)師5名;
C6. 我院各臨床科室和醫(yī)技科室都至少有?1?名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。
C1.衛(wèi)生行政部門關于同意該院創(chuàng)建或按二級醫(yī)院設置的批文;
C2. C3. C4. C5. C6.
1.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正副本以核實編制床位數(shù);

2. 近三年醫(yī)院的年終財務報表,以核實開放床位數(shù);
3. 全院職工的花名冊、衛(wèi)技人員分類統(tǒng)計表。
【B】
符合“C”,并
1. 衛(wèi)生專業(yè)技術崗位≥醫(yī)院崗位總量的 80%。
2. 臨床科室主任均具有主治醫(yī)師以上職稱,應從事相關專業(yè)工作 6 年以上。
3. 護士中具有大專及以上學歷者>20% 。
4. 平均住院日≤10 天。
5. 保持適宜的床位使用率≤93%。
6. 開放床位明顯大于執(zhí)業(yè)登記床位時,有增加床位的申請記錄。

B1. 衛(wèi)生專業(yè)技術崗位人數(shù)達500人,占全院崗位總?cè)藬?shù)的83%;
B2. 我院臨床科室主任均具有主治醫(yī)師以上職稱,從事相關專業(yè)工作?6?年以上;
B3. 我院在崗護士具有大專及以上學歷者達到了30%以上;
B4. 我院近三年患者平均住院日≤10?天,且總體呈下降趨勢;
B5. 我院近三年平均床位使用率≤93%
B6. 我院有增加床位的申請記錄。

B1. 全院職工的花名冊、衛(wèi)技人員分類統(tǒng)計表;
B2. 醫(yī)院統(tǒng)計報表,核對平均住院日;
B3. 加床的申請記錄與批復文件。

【A】
符合“B”,并
1. 臨床科室主任具有副高及以上職稱>50 %。
2. 護士中具有大專及以上學歷者>30 %

A1. 臨床科室主任具有副高及以上職稱有8人,占臨床科室主任總比53%。
A2. 我院在崗位護士大專以上學歷有100人,占護士總?cè)藬?shù)33%。

A1. A2. 全院職工的花名冊、衛(wèi)技人員分類統(tǒng)計表;

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